Con los avances de la ciencia, la odontología logró que el 99,6% de los implantes dentales sean predeciblemente exitosos, , según afirma el Dr. Salvador B. Jaef, presidente de la Fundación Basilio Jaef para el Estudio e Investigación de los Biomateriales y director del Instituto Jaef de Implantes Oseointegrados.
"El implante dental oseointegrado “hay contacto íntimo entre el tejido óseo de los maxilares y la superficie microporosa del implante- es un elemento que reemplaza al diente natural, en los casos en los que su pérdida resulta inevitable, por un órgano análogo que devuelve la forma y la función del elemento natural.

Dentro del espectro de las especialidades medicas que contribuyen al mejoramiento de la salud y la estética en general, la Implantología Dento-Maxilar ocupa un lugar de importancia, en ocasiones excluyente, a la hora de lograr no solo un buen contorno facial, sino un buen estado de salud en general.
Los avances en implantes oseointegrados son los que menciono a continuación en sus diferentes áreas.

MATERIALES
Se ha impuesto en forma terminante, el titanio puro como material biocompatible para el uso en implantes.
Otras variantes de Biomateriales se ensayan permanentemente, entre ellos el Nobio - un metaloide - , cristales como el Zafiro simple, o cerámicas como la Alúmina. Esos dos últimos materiales, si bien brindan una mayor pureza y menor contaminantes que los metales, como el titanio, poseen el inconveniente de una mayor fragilidad.

SUPERFICIES
Las mayores innovaciones se orientan a mejorar la "superficie" del titanio.
La calidad y tipo de superficie de un implante ( elemento que contacta e interactúa directamente con los tejidos biológicos del paciente ) es determinante en el tipo de oseointegración que se logrará. El tipo o calidad de oseointegración, determinará, entre otras variables, el funcionamiento a largo término del dispositivo. Una óptima oseointegración implica una unión directa, estable y capaz de resistir y adaptarse al estrés mecánico, mientras que un oseointegración pobre, de componente fibroso, no tendrá las mismas posibilidades de éxito.

DISPOSITIVOS
Las variantes de dispositivos, pueden considerarse un avance, en la medida que facilitan la instalación de implantes en zonas o terrenos menos favorables o menos accesibles.
Implantes de espiras extra ancha, con el mismo diámetro en su cuerpo que el poseen los dispositivos estándar, permiten por ejemplo, implantar en zonas de hueso de menor densidad o en cavidades post-extracción de piezas dentarias. También pueden utilizarse para la carga inmediata del implante, o sea poner en función el mismo sin la espera de 90 a 120 días que requiere el proceso de Oseointegración.

TECNICAS
Los avances en las técnicas de instalación de implantes, se van perfeccionando permanentemente, fundamentalmente en base la mayor experiencia del operador y las necesarias variantes que hay que aplicar e innovar para solucionar situaciones no típicas o estándar.
Los implantes de carga inmediata por ejemplo, se promocionan como una innovación, cuando en realidad es un reflotamiento de las mas antiguas técnicas de implantes, usadas hace 20, 30 y mas años. Se pueden aplicar, pero siempre con reservas y en muy limitadas zonas.
Las implantaciones en zonas de hueso no convencional, como son las tuberosidades maxilares, región de apófisis pterigoides, indican mas un avance en el adiestramiento del cirujano que de la tècnica. Se deberá evaluar la real necesidad de implantar en esta zonas.

Como avance prácticosde la tècnica en la practica diaria, puedo mencionar tres alternativas que estamos utilizando con mucho éxito, como lo son :

• Revascularización del lecho óseo
  Se trata de una técnica que permite restaurar el circuito microvascular en el terreno óseo sobre el que se va a implantar. Esto favorece ampliamente el logro de una oseointegración de alta calidad, especialmente en aquellos casos en donde la extracción fue realizada hace muchos años o en zonas como la mentoniana u otras de hueso compacto. Este tipo de hueso compacto ( hueso blanco) hace mas lento el flujo de elementos sanguíneos que iniciarán la reparación y posterior oseointegración en la interfase con el implante, lo cuál puede generar una mas baja calidad de implantación e inclusive el fracaso del implante.
  Consiste en preparar la cavidad que alojará el implante, aplicando pequeñas variantes técnicas a tal fin, para luego colocar el implante a los 45 días, en una intervención muy breve, que puede llevar un promedio de cinco minutos para cada implante.
• Elevación atraumàtica de piso sinusal intra-alveolar. "EAPSI"
  En el maxilar superior, zona posterior, en un mas del 50 % de los casos, los senos maxilares (cavidadesneumáticas ) limitan notablemente el hueso disponible para implantar. Muchas técnicas, especialmente de elevación sinusal lateral, se idearon a los fines de salvar tal situación. No obstante, son técnicas traumáticas y de resultados no predecibles. La técnica EAPSI, a través de un micropercutory una fresa de núcleo hueco, logra en un promedio de tres minutos, elevar el piso del seno maxilar, desde el mismo alvéolo que alojará al implante, aumentando en 5 a 10 mm. laaltura de hueso disponible, manteniendo un chip o " sombrero de hueso" sobre el ápice del implante. Los resultados son excelentes, aumentando notoriamente, casi duplicando, la factibilidad de colocar implantes en esta zona,
• Reconstrucciones óseas pre-implantación:
  Se trata de aumento de volumen, tanto en altura como en espesor, que se puede realizar cuando el terreno óseo es insuficiente. Materiales sintéticos como las hidroxiapatitas, bioglass, u orgánicos, como el hueso liofilizado bovino trazable o combinación ellos, pueden utilizarse
  En nuestro caso, cuando necesitamos reconstruir hueso, combinamos chips óseos del mismo paciente (seutilizan fresas de núcleo hueco que permiten recuperar chips óseos que normalmente se pierden, ya que corresponden a la zona donde se prepara la cavidad ósea que alojará al implante ) con otros biomateriales, para lograr como resultado un hueso con una trama muy similar al hueso natural.
  

Dr. Salvador B. Jaef
Director
Instituto Jaef de Implantes Oseointegrados

INFOGRAFIA

1. Analogía entre una pieza dentaria natural y un implante oseointegrado.
   El implante en si mismo cumple la función de la raíz dentaria, el conector o abutment es lo que aflora a través de las encías y una corona, generalmente cerámica da la forma y color del diente natural.
2. La instalación quirúrgica de un implante requiere una técnica depurada. Distintos tipos de fresado logran una cavidad compatible y perfectamente adaptada al implante.
3. De 1 a 4 vemos distintos tipos de conformaciones óseas, que combinan mayor o menor proporción de tejido óseo cortical y esponjoso. En huesos tipo 1 y eventualmente en tipo 2, es muy recomendable el uso de técnicas de "implantación diferida", para restaurar el circuito microvascular, lo cuál redundará en una mayor calidad de oseointegración.
4. La superficie de un implante es tanto o mas importante que el material mismo del implante. Una superficie porosa con una topografía de disposición armónica, orientada en función de la anatomía del dispositivo, genera cargas electromagnéticas positivas en la zona peri-implantar, estimulando y acelerando la formación ósea. La imagen, que a simple vista se asemeja a un elemento vivo con vellos o pelos peinados, es en realidad la superficie vista al microscopio electrónico de un implante de titanio, con un especial tratamiento de superficie apropiado para lograr una oseointegración de alta calidad.
5. Distintos formas, diámetros, alturas y pasos de espira, permiten instalar implantes en situaciones no convencionales, como implantaciones inmediatas a la extracción del diente, huesos altamente porosos, escaso espesor y/o altura ósea, carga inmediata del implante, etc.